증명서발급안내

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증명서발급안내
       
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관련법령(의료법 제 19조 비밀누설금지, 의료법 제 21조 기록열람, 의료법 시행규칙 제 13조)에 따라 의무기록 내용을 열람하거나 사본발급은 환자의 동의가 있어야 하므로 의무기록 사본발급시 아래의 구비서류를 반드시 지참하시기 바랍니다.
       
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구비서류
       
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수령자제출서류
환자
 · 신분증(주민등록증, 여권, 운전면허증 등 사진이 있는 것) 제시
배우자 · 직계존속 (부모·조부모) · 직계비속 (자녀·손자녀)
배우자의 직계존속 (시부모·장인·장모)
 · 발급 요청자 신분증
 · 가족관계증명서(주민등록등본)
 · 환자의 자필동의서(만 14세 미만 제외)
 · 환자의 신분증 사본(17세 미만 제외)
환자가 지정한 대리인 (방계가족 또는 제 3자)
 · 발급 요청자 신분증
 · 환자의 자필동의서
 · 환자 위임장 (자필서명)
 - 14세 미만의 경우 동의서 및 위임장은 법정대리인 작성(가족관계증명서 첨부)
 · 환자의 신분증 사본 (17세 미만 제외)
       
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환자의 동의를 받을 수 없는 경우
       
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환자의 동의를 받을 수 없는 경우
 · 기록열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
 · 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
 · 가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망사실을 확인할 수 있는 경우
환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니지만
중증의 질환, 부상으로 자필서명을 할 수 없는 경우

 · 기록열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
 · 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
 · 환자가 의식불명 또는 중중의 질환 부상으로 자필 서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
환자가 행방불명의 경우
 · 기록열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
 · 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
 · 주민등록등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류
       
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서류발급 안내 및 문의는 02)2658-5114 전화 후 내선번호 101 누르시기 바랍니다.